Compartilho um caso super interessante pelo fato dele apresentar sintomatologia grave em coluna cervical. Gostaria de me acompanhar neste relato? Entenda mais sobre hérnia de disco cervical Antes de mais nada, vale ressaltar que na grande maioria das vezes os quadros de discopatia lombar com irradiação para membros inferiores geralmente apresentam quadro clínico mais exuberante e severo. No entanto, quando a discopatia cervical é realmente grave, causando uma compressão aguda de estruturas radiculares e medulares em região cervical, desencadeando quadro de dor cervical severa com irradiação para membros superiores, quando realmente é agudo e intenso costuma cursar com sintomatologia de intensidade excruciante rapidamente limitante e evoluindo de forma rápida para alterações de sensibilidade e de força motora. O procedimento cirúrgico A paciente em questão era portadora de hérnia de disco extrusa nos segmentos de C5-C6 e C6-C7, ou seja, a paciente passou por degeneração e explosão do disco intervertebral com extravasamento do conteúdo do disco intervertebral e compreensão de estruturas medulares e radiculares, desencadeando dor cervical e irradiação da dor para membros superiores, perda de força muscular em membros superiores e inferiores, bem como alterações severas de sensibilidade e de marcha, com quadro dramático e rapidamente progressivo de perda de força muscular, necessitando de abordagem cirúrgica emergencial. É importante salientar que nesses casos, de rápida evolução dos sintomas e das lesões medulares, faz-se mandatório tratamento cirúrgico emergencial, que consiste na rápida retirada do disco intervertebral doente com consequente descompressão da medula e das raízes nervosas, resolvendo a emergência por lesão das estruturas neurológicas comprimidas, sendo o espaço discal substituindo por um dispositivo intersomático. Este dispositivo pode ser móvel ou um disco intervertebral em pacientes mais jovens; um dispositivo rígido ou um CAGE prótese em formato de "gaiola") para artrodese em pacientes de mais idade. No caso em questão, foi realizada a retirada total dos discos de C5-C6 e C6-C7, com substituição por CAGES intersomáticos para artrodese, restabelecendo a lordose cervical e o espaço interdiscal normal, realinhando a coluna cervical e resolvendo a questão da dor em coluna cervical e irradiação para membros superiores. Recuperação e pós-operatório A paciente está com mais ou menos 21 dias de pós-operatório e completamente recuperada, tanto do ponto de vista sintomático quanto da questão neurológica; devendo apresentar recuperação plena do quadro em 90 dias quando deve retornar às atividades físicas habituais e sem maiores intercorrências. Agradecimento final Desta forma, agradeço a Deus e a toda a minha equipe por mais um excelente resultado em nossa carreira. Se você se identificou com esse caso e tem dúvidas sobre esse assunto, estou à sua disposição para uma segunda opinião médica. Estou disponível no Núcleo de Medicina Avançada do Hospital Sírio Libanês. Compartilho um caso super interessante pelo fato dele apresentar sintomatologia grave em coluna cervical. Gostaria de me acompanhar neste relato? Entenda mais sobre hérnia de disco cervical Antes de mais nada, vale ressaltar que na grande maioria das vezes os quadros de discopatia lombar com irradiação para membros inferiores geralmente apresentam quadro clínico mais exuberante e severo. No entanto, quando a discopatia cervical é realmente grave, causando uma compressão aguda de estruturas radiculares e medulares em região cervical, desencadeando quadro de dor cervical severa com irradiação para membros superiores, quando realmente é agudo e intenso costuma cursar com sintomatologia de intensidade excruciante rapidamente limitante e evoluindo de forma rápida para alterações de sensibilidade e de força motora. A paciente em questão era portadora de hérnia de disco extrusa nos segmentos de C5-C6 e C6-C7, ou seja, a paciente passou por degeneração e explosão do disco intervertebral com extravasamento do conteúdo do disco intervertebral e compreensão de estruturas medulares e radiculares, desencadeando dor cervical e irradiação da dor para membros superiores, perda de força muscular em membros superiores e inferiores, bem como alterações severas de sensibilidade e de marcha, com quadro dramático e rapidamente progressivo de perda de força muscular, necessitando de abordagem cirúrgica emergencial. É importante salientar que nesses casos, de rápida evolução dos sintomas e das lesões medulares, faz-se mandatório tratamento cirúrgico emergencial, que consiste na rápida retirada do disco intervertebral doente com consequente descompressão da medula e das raízes nervosas, resolvendo a emergência por lesão das estruturas neurológicas comprimidas, sendo o espaço discal substituindo por um dispositivo intersomático. Este dispositivo pode ser móvel ou um disco intervertebral em pacientes mais jovens; um dispositivo rígido ou um CAGE prótese em formato de "gaiola") para artrodese em pacientes de mais idade. No caso em questão, foi realizada a retirada total dos discos de C5-C6 e C6-C7, com substituição por CAGES intersomáticos para artrodese, restabelecendo a lordose cervical e o espaço interdiscal normal, realinhando a coluna cervical e resolvendo a questão da dor em coluna cervical e irradiação para membros superiores. Recuperação e pós-operatório A paciente está com mais ou menos 21 dias de pós-operatório e completamente recuperada, tanto do ponto de vista sintomático quanto da questão neurológica; devendo apresentar recuperação plena do quadro em 90 dias quando deve retornar às atividades físicas habituais e sem maiores intercorrências. Desta forma, agradeço a Deus e a toda a minha equipe por mais um excelente resultado em nossa carreira. Se você se identificou com esse caso e tem dúvidas sobre esse assunto, estou à sua disposição para uma segunda opinião médica. Estou disponível no Núcleo de Medicina Avançada do Hospital Sírio Libanês.

Hoje compartilho mais um caso para discussão sobre a efetividade e a relação custo-benefício de procedimentos de artrodese. Gostaria de me acompanhar no relato deste caso? Saiba mais sobre a artrodese Vale ressaltar que os procedimentos de artrodese da coluna lombar são realizados objetivando a fusão de uma vértebra sobre a outra, desta forma, o segmento intervertebral é fundido para resolver patologias como hérnia de disco, bem como outras patologias como deformidades e instabilidades na coluna lombar. Os procedimentos de artrodese são definitivos, pois uma vez que é realizada a fusão dos segmentos este procedimento não pode ser refeito, no entanto, em muitos casos de doenças degenerativas, tais procedimentos podem evoluir com a manutenção ou persistência da dor, bem como, em casos raros, o aumento da dor no período de pós-operatório. Desta forma, procedimentos de artrodese podem não evoluir de forma satisfatória para o controle álgico. Então, tendemos a realizar esses tipos de procedimento em pacientes de maior idade, ou em patologias de maior gravidade que já perderam a janela de oportunidade de tratamento precoce. O procedimento cirúrgico Saliento que minha equipe está totalmente apta para realizar procedimentos de artrodese, e que podem ser feitos por via posterolateral, via anterior ou em 360 graus — procedimentos com indicações restritas, mas muitas vezes necessárias de serem realizadas e com resultados excelentes a depender da patologia e da indicação. Desta forma, ressalto que cirurgias de artrodese possuem indicações específicas e precisas, muitas vezes sendo necessários de serem realizadas para tratamentos de deformidades, instabilidades e doenças discais, sendo uma ferramenta importante no arsenal terapêutico das patologias da coluna. O que é artrodese? É um procedimento que vai fundir uma vértebra sobre a outra e esse procedimento de fusão pode ser realizado por via posterior, por via posterolateral, via anterior ou por via combinada conhecida como artrodese em 360 graus, que tem a grande vantagem de ser um procedimento definitivo e associado a procedimentos de descompressão possuírem enorme efetividade na manutenção de movimentos e em evitar risco de lesão neurológica; no entanto, eles podem evoluir, em alguns pacientes, com dor crônica mesmo após a realização da artrodese e, comumente, evoluem com sobrecarga dos segmentos adjacentes, o que pode predispor a doença degenerativa precoce em segmentos próximos da artrodese. Por essas possíveis complicações esse procedimento é reservado para indicações específicas e pacientes de maior idade, que mesmo assim, possuem importância terapêutica enorme. Recuperação e pós-operatório O paciente encontra-se em processo pós-operatório, já uma boa recuperação e apresentando reabilitação física e fisioterápica adequada. Acredito que, em breve, ele estará 100% recuperado e com a qualidade de vida que tanto merece. Agradecimentos Agradeço a Deus e a minha equipe por ter participado deste caso e ter sido um fator de resolução utilizando a artroplastia com muito sucesso. Se você se identificou com esse caso e tem dúvidas sobre esse assunto, estou à sua disposição! Entre em contato pelo meus canais de atendimento. Hoje compartilho mais um caso para discussão sobre a efetividade e a relação custo-benefício de procedimentos de artrodese. Gostaria de me acompanhar no relato deste caso? Saiba mais sobre a artrodese Vale ressaltar que os procedimentos de artrodese da coluna lombar são realizados objetivando a fusão de uma vértebra sobre a outra, desta forma, o segmento intervertebral é fundido para resolver patologias como hérnia de disco, bem como outras patologias como deformidades e instabilidades na coluna lombar. Os procedimentos de artrodese são definitivos, pois uma vez que é realizada a fusão dos segmentos este procedimento não pode ser refeito, no entanto, em muitos casos de doenças degenerativas, tais procedimentos podem evoluir com a manutenção ou persistência da dor, bem como, em casos raros, o aumento da dor no período de pós-operatório. Desta forma, procedimentos de artrodese podem não evoluir de forma satisfatória para o controle álgico. Então, tendemos a realizar esses tipos de procedimento em pacientes de maior idade, ou em patologias de maior gravidade que já perderam a janela de oportunidade de tratamento precoce. Saliento que minha equipe está totalmente apta para realizar procedimentos de artrodese, e que podem ser feitos por via posterolateral, via anterior ou em 360 graus — procedimentos com indicações restritas, mas muitas vezes necessárias de serem realizadas e com resultados excelentes a depender da patologia e da indicação. Desta forma, ressalto que cirurgias de artrodese possuem indicações específicas e precisas, muitas vezes sendo necessários de serem realizadas para tratamentos de deformidades, instabilidades e doenças discais, sendo uma ferramenta importante no arsenal terapêutico das patologias da coluna. É um procedimento que vai fundir uma vértebra sobre a outra e esse procedimento de fusão pode ser realizado por via posterior, por via posterolateral, via anterior ou por via combinada conhecida como artrodese em 360 graus, que tem a grande vantagem de ser um procedimento definitivo e associado a procedimentos de descompressão possuírem enorme efetividade na manutenção de movimentos e em evitar risco de lesão neurológica; no entanto, eles podem evoluir, em alguns pacientes, com dor crônica mesmo após a realização da artrodese e, comumente, evoluem com sobrecarga dos segmentos adjacentes, o que pode predispor a doença degenerativa precoce em segmentos próximos da artrodese. Por essas possíveis complicações esse procedimento é reservado para indicações específicas e pacientes de maior idade, que mesmo assim, possuem importância terapêutica enorme. Recuperação e pós-operatório O paciente encontra-se em processo pós-operatório, já uma boa recuperação e apresentando reabilitação física e fisioterápica adequada. Acredito que, em breve, ele estará 100% recuperado e com a qualidade de vida que tanto merece. Agradeço a Deus e a minha equipe por ter participado deste caso e ter sido um fator de resolução utilizando a artroplastia com muito sucesso. Se você se identificou com esse caso e tem dúvidas sobre esse assunto, estou à sua disposição! Entre em contato pelo meus canais de atendimento.

Compartilho hoje um caso extremamente complexo de um paciente que possuía hérnia de disco extrusa no segmento L4-L5 (explosão do disco intervertebral com compressão neurológica), bem como degeneração total do segmento L5-S1 (apresentava impacto ósseo de uma estrutura sobre a outra) desencadeando quadro de dor lombar excruciante com irradiação para ambos os membros inferiores e pior à esquerda, bem como alteração de sensibilidade e diminuição de força em pé esquerdo. Vale ressaltar que o paciente já havia passado por uma microcirurgia descompressiva no segmento L5-S1, evoluindo satisfatoriamente por curto período de tempo, com posterior recidiva do fragmento herniado no segmento L5-S1, sendo decidido abordagem por via anterior definitiva. Entenda o procedimento cirúrgico Foi realizada a abordagem por via anterior transabdominal através de pequena incisão, sendo dissecado e deslocado todas as estruturas abdominais pertinentes, permitindo acesso à coluna lombar por via anterior; onde foi realizada ressecção total dos discos previamente doentes L4-L5 e L5-S1, bem como substituição dos mesmos por prótese rígida conhecida como ALIF (Fusão Intersomática Lombar Anterior) no segmento L5-S1 e disco artificial de terceira geração no segmento L4-L5. Este procedimento é conhecido como estabilização lombar híbrida, pois no segmento de base L5-S1 foi realizado procedimento de artrodese (fusão óssea) através de prótese rígida conhecida como ALIF com o posterior realização de artroplastia segmentar no nível L4-L5. Entenda a troca do disco vertebral O sistema de artroplastia permite a troca do disco intervertebral doente por um disco artificial com as mesmas características anatômicas, trazendo normalização da mobilidade segmentar e a não sobrecarga desses segmentos adjacentes ao procedimento, possuindo dessa forma, melhores resultados tanto a curto quanto a longo prazo. A recuperação do paciente O paciente está evoluindo de forma extremamente satisfatória, já totalmente assintomático dos sintomas apresentados no pré-operatório e devendo retornar à atividade física leve com 60 dias de cirurgia, e as atividades habituais com 90 dias do procedimento, nos deixando extremamente orgulhosos e gratos pelo resultado. Se você se identificou com esse caso e tem dúvidas sobre esse assunto, estou à sua disposição! Entre em contato pelo meus canais de atendimento. Compartilho hoje um caso extremamente complexo de um paciente que possuía hérnia de disco extrusa no segmento L4-L5 (explosão do disco intervertebral com compressão neurológica), bem como degeneração total do segmento L5-S1 (apresentava impacto ósseo de uma estrutura sobre a outra) desencadeando quadro de dor lombar excruciante com irradiação para ambos os membros inferiores e pior à esquerda, bem como alteração de sensibilidade e diminuição de força em pé esquerdo. Vale ressaltar que o paciente já havia passado por uma microcirurgia descompressiva no segmento L5-S1, evoluindo satisfatoriamente por curto período de tempo, com posterior recidiva do fragmento herniado no segmento L5-S1, sendo decidido abordagem por via anterior definitiva. Entenda o procedimento cirúrgico Foi realizada a abordagem por via anterior transabdominal através de pequena incisão, sendo dissecado e deslocado todas as estruturas abdominais pertinentes, permitindo acesso à coluna lombar por via anterior; onde foi realizada ressecção total dos discos previamente doentes L4-L5 e L5-S1, bem como substituição dos mesmos por prótese rígida conhecida como ALIF (Fusão Intersomática Lombar Anterior) no segmento L5-S1 e disco artificial de terceira geração no segmento L4-L5. Este procedimento é conhecido como estabilização lombar híbrida, pois no segmento de base L5-S1 foi realizado procedimento de artrodese (fusão óssea) através de prótese rígida conhecida como ALIF com o posterior realização de artroplastia segmentar no nível L4-L5. Entenda a troca do disco vertebral O sistema de artroplastia permite a troca do disco intervertebral doente por um disco artificial com as mesmas características anatômicas, trazendo normalização da mobilidade segmentar e a não sobrecarga desses segmentos adjacentes ao procedimento, possuindo dessa forma, melhores resultados tanto a curto quanto a longo prazo. A recuperação do paciente O paciente está evoluindo de forma extremamente satisfatória, já totalmente assintomático dos sintomas apresentados no pré-operatório e devendo retornar à atividade física leve com 60 dias de cirurgia, e as atividades habituais com 90 dias do procedimento, nos deixando extremamente orgulhosos e gratos pelo resultado. Se você se identificou com esse caso e tem dúvidas sobre esse assunto, estou à sua disposição! Entre em contato pelo meus canais de atendimento.