Quando você apresenta dor na coluna lombar irradiando para o membro inferior, e as atividades do dia a dia se tornam difíceis ou até impossíveis de realizar, uma das principais causas pode ser a hérnia de disco lombar.
A dor ocorre, na maioria das vezes, por compressão do nervo ciático, caracterizando o quadro conhecido como ciatalgia.
O que é hérnia de disco lombar?
A coluna vertebral é formada por vértebras e discos intervertebrais, que funcionam como amortecedores naturais, auxiliando na movimentação e na resistência da coluna.
O disco intervertebral possui duas partes:
Ânulo fibroso (parte externa e resistente)
Núcleo pulposo (parte interna com aspecto gelatinoso)
Quando ocorre uma ruptura no ânulo fibroso, o núcleo pulposo pode extravasar e comprimir uma raiz nervosa, frequentemente a raiz que forma o nervo ciático.
A dor surge por dois mecanismos principais:
Compressão mecânica da raiz nervosa
Irritação química causada pelo contato do material discal com o nervo
Essa compressão pode gerar inflamação e até isquemia da raiz nervosa.
Causas da hérnia de disco lombar
Diversos fatores estão associados ao desenvolvimento da hérnia lombar:
Predisposição genética
Sobrepeso
Tabagismo
Atividades repetitivas intensas
Trauma
Sedentarismo
Permanecer muito tempo na mesma posição (trabalho prolongado sentado ou em pé)
É comum haver associação entre envelhecimento do disco e sobrecarga mecânica.
Sintomas da hérnia de disco lombar
Os sintomas variam conforme o grau de compressão nervosa.
Podem incluir:
Dor lombar
Dor irradiada para a perna (dor ciática)
Formigamento
Dormência
Alteração de sensibilidade
Sensação de choque na perna
Diminuição de força em movimentos da perna ou do pé
Nos quadros mais graves, pode haver perda progressiva de força muscular.
Exames para diagnóstico
Radiografia da coluna lombar
É geralmente o primeiro exame solicitado.
Permite avaliar:
Alinhamento da coluna
Alterações degenerativas
Articulações facetárias
Deformidades
Instabilidade (quando associada a radiografias dinâmicas)
Entretanto, não visualiza diretamente a hérnia de disco.
Ressonância magnética da coluna lombar
É o exame mais importante para diagnóstico da hérnia de disco lombar.
Permite visualizar:
O disco intervertebral
A presença de protusão ou hérnia
O grau de compressão das raízes nervosas
Alterações degenerativas iniciais
É fundamental para definição do tratamento.
Tratamento da hérnia de disco lombar
Tratamento conservador
A maioria dos pacientes melhora sem necessidade de cirurgia.
Pode incluir:
Medicação
Anti-inflamatórios
Corticoides
Analgésicos
Opioides (em casos selecionados)
Relaxantes musculares
Fisioterapia
Na fase aguda:
Calor ou gelo
Alongamentos
Tração
Após melhora da dor:
Reeducação postural
Fortalecimento muscular
Estabilização da coluna
Infiltrações
Injeções guiadas por radioscopia ou tomografia podem ajudar no controle da dor radicular.
Tratamento cirúrgico da hérnia de disco
A cirurgia é indicada quando há:
Dor intensa persistente
Falha do tratamento conservador
Déficit neurológico progressivo
Perda de força significativa
As principais técnicas incluem:
Cirurgia endoscópica da coluna
Procedimento minimamente invasivo para retirada do fragmento discal que está comprimindo o nervo.
Laminectomia minimamente invasiva
Realizada com auxílio de microscópio cirúrgico, permitindo descompressão neural com menor agressão muscular.
O objetivo da cirurgia é aliviar a compressão do nervo, controlar a dor e restaurar a função da perna.
Se você apresenta dor na coluna que piora com determinados movimentos, dor persistente que não melhora com tratamento convencional ou sintomas como formigamento, perda de força ou limitação funcional, é fundamental procurar um ortopedista especialista em coluna em São Paulo.
A identificação correta da causa da dor é o passo mais importante para definir o tratamento mais adequado, seja ele conservador ou cirúrgico.
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