Dor aguda por fratura vertebral

Caracteriza-se por:

• Dor intensa e localizada

• Início súbito

• Limitação importante dos movimentos

• Necessidade de repouso nos primeiros dias

Inicialmente, a dor pode ser:

• Mal localizada

• Espasmódica

• Com irradiação para região anterior do abdome, bacia ou membros inferiores

Em fases muito iniciais, a fratura pode não ser claramente visível na radiografia, o que pode dificultar o diagnóstico.

Mesmo sem intervenção cirúrgica, a dor costuma melhorar gradualmente entre 2 e 6 semanas, dependendo da gravidade da fratura.

Entretanto, quando há deformidade vertebral residual importante, pode persistir dor crônica.

Dor crônica e microfraturas vertebrais

Também é comum que ocorram microfraturas sucessivas, levando a:

• Deformidades vertebrais progressivas

• Alterações posturais

• Sobrecarga muscular

• Complicações degenerativas articulares

Nesses casos, a dor costuma ser:

• Mais difusa

• De longa duração

• Localizada na região dorsal baixa ou lombar

• Frequentemente irradiada para nádegas e coxas

Alterações posturais na osteoporose

Com a progressão da doença, é comum observar:

• Perda de altura (redução de alguns centímetros)

• Achatamento dos corpos vertebrais

• Cifose dorsal (dorso curvo)

• Escoliose lombar ou dorsal

A progressão da cifose pode levar à aproximação das costelas à bacia, gerando dor local significativa.

Em casos mais avançados, pode ocorrer:

• Inclinação anterior da bacia

• Encurtamento da musculatura posterior

• Contraturas em flexão dos quadris

• Dificuldade para caminhar

A compressão de raiz nervosa é rara, mas pode ocorrer em situações específicas.

Tratamento da osteoporose

O tratamento da osteoporose tem dois objetivos principais:

• Reduzir o risco de fraturas

• Tratar a dor quando já existe fratura vertebral

Tratamento medicamentoso

As medicações atuam de duas formas.

Redução da reabsorção óssea (agentes antirreabsortivos)

• Bisfosfonatos

• Calcitonina

• Terapia hormonal com estrógeno (em casos selecionados)

Estímulo à formação óssea

• Medicamentos anabólicos ósseos (quando indicados)

Também são fundamentais:

• Suplementação de cálcio

• Vitamina D3

O tratamento deve sempre ser individualizado e acompanhado por especialista.

Exercícios e prevenção de quedas

Pacientes com osteoporose devem receber orientação para:

• Prática regular de exercícios físicos

• Fortalecimento muscular

• Treino de equilíbrio

• Estratégias de prevenção de quedas

Prevenir a fratura é tão importante quanto tratar a doença.

Tratamento da fratura vertebral por osteoporose

Quando ocorre fratura vertebral, o tratamento inicial inclui:

• Analgésicos

• Uso temporário de coletes

• Fisioterapia

Se a dor não melhora ou se torna incapacitante, podem ser indicados procedimentos minimamente invasivos.

Vertebroplastia

Procedimento em que é injetado cimento ósseo dentro da vértebra fraturada, promovendo estabilização e alívio da dor.

Cifoplastia

Semelhante à vertebroplastia, porém com técnica que pode ajudar a restaurar parcialmente a altura da vértebra antes da aplicação do cimento.

Esses procedimentos são indicados em casos selecionados e podem proporcionar alívio rápido da dor.