Caso Clínico - Quando a dor cervical realmente é “severa”

Compartilho um caso super interessante pelo fato dele apresentar sintomatologia grave em coluna cervical. Gostaria de me acompanhar neste relato?

Entenda mais sobre hérnia de disco cervical

Antes de mais nada, vale ressaltar que na grande maioria das vezes os quadros de discopatia lombar com irradiação para membros inferiores geralmente apresentam quadro clínico mais exuberante e severo. No entanto, quando a discopatia cervical é realmente grave, causando uma compressão aguda de estruturas radiculares e medulares em região cervical, desencadeando quadro de dor cervical severa com irradiação para membros superiores, quando realmente é agudo e intenso costuma cursar com sintomatologia de intensidade excruciante rapidamente limitante e evoluindo de forma rápida para alterações de sensibilidade e de força motora.

O procedimento cirúrgico

A paciente em questão era portadora de hérnia de disco extrusa nos segmentos de C5-C6 e C6-C7, ou seja, a paciente passou por degeneração e explosão do disco intervertebral com extravasamento do conteúdo do disco intervertebral e compreensão de estruturas medulares e radiculares, desencadeando dor cervical e irradiação da dor para membros superiores, perda de força muscular em membros superiores e inferiores, bem como alterações severas de sensibilidade e de marcha, com quadro dramático e rapidamente progressivo de perda de força muscular, necessitando de abordagem cirúrgica emergencial.

É importante salientar que nesses casos, de rápida evolução dos sintomas e das lesões medulares, faz-se mandatório tratamento cirúrgico emergencial, que consiste na rápida retirada do disco intervertebral doente com consequente descompressão da medula e das raízes nervosas, resolvendo a emergência por lesão das estruturas neurológicas comprimidas, sendo o espaço discal substituindo por um dispositivo intersomático. Este dispositivo pode ser móvel ou um disco intervertebral em pacientes mais jovens; um dispositivo rígido ou um CAGE prótese em formato de "gaiola") para artrodese em pacientes de mais idade.

No caso em questão, foi realizada a retirada total dos discos de C5-C6 e C6-C7, com substituição por CAGES intersomáticos para artrodese, restabelecendo a lordose cervical e o espaço interdiscal normal, realinhando a coluna cervical e resolvendo a questão da dor em coluna cervical e irradiação para membros superiores.

Recuperação e pós-operatório

A paciente está com mais ou menos 21 dias de pós-operatório e completamente recuperada, tanto do ponto de vista sintomático quanto da questão neurológica; devendo apresentar recuperação plena do quadro em 90 dias quando deve retornar às atividades físicas habituais e sem maiores intercorrências.

Agradecimento final

Desta forma, agradeço a Deus e a toda a minha equipe por mais um excelente resultado em nossa carreira.

Se você se identificou com esse caso e tem dúvidas sobre esse assunto, estou à sua disposição para uma segunda opinião médica. Estou disponível no Núcleo de Medicina Avançada do Hospital Sírio Libanês.