Neuromodulador

Estimulação Medular – Tratamento de Dor

O que é?

A estimulação medular é um método de neuromodulação em que um tipo de gerador emite impulsos elétricos na medula através de um eletrodo com objetivo primário de tratar dores crônicas e de grande intensidade.

Em 1989, a estimulação da medula espinhal (EME) foi aprovada pelo FDA (Órgão de administração de alimentos e medicamentos dos EUA) como tratamento para dor crônica.

Quais indicações para colocar um estimulador medular?

São pacientes com dor crônica ou de forte intensidade. Para saber se sua dor é tratável por esse método, procure um médico especializado em estimulação medular.

Qual o objetivo?

Com a neuroestimulação, temos como objetivo alcançar um alivio significativo ou total da dor crônica e possibilitar ao paciente um retorno ao seu estilo de vida e atividades físicas.

Como funciona?

Seu funcionamento é simples, na estimulação da medula espinhal, são implantados sob a pele um mini gerador programável e eletrodos.

Pequenas correntes elétricas são aplicadas na medula espinhal que sentem dor, esses impulsos elétricos interferem na transmissão dos sinais de dor para o cérebro e aliviam a dor sem provocar efeitos colaterais. Os impulsos elétricos podem ser direcionados a locais específicos e, conforme a dor se modifica ou melhora, a estimulação pode ser ajustada de acordo com a necessidade.

Como é a cirurgia?

É um procedimento minimamente invasivo ou percutâneo, pode ser feito com anestesia local ou geral, a depender da técnica aplicada. O tempo de cirurgia vária entre 40 minutos até 2 horas, isso depende de cada caso.

Com a técnica minimamente invasiva o cirurgião faz uma incisão dorsal no paciente, realiza o acesso entre os espaços espinhosos com abertura dos ligamentos interespinhoso. A partir disso, é possível a introdução dos eletrodos em placas no espaço epidural, permitindo a estimulação precisa e constante.

Como saber se a estimulação medular vai funcionar?

No ato cirúrgico, o paciente é testado e o eletrodo é conectado a um estimulador externo que reproduz o efeito imediato.

Como é feito o ajuste após o implante do estimulador medular?

É possível fazer alguns ajustes na programação por telemetria (uma tecnologia focada em monitoramento, medição e/ou rastreamento de dados). Os controles fazem uma leitura do gerador e permite ajustes na programação e mesmo variações em intensidade de estímulos, mudança de polos ativos e até mesmo desligar o sistema.

O médico também pode fazer ajustes na programação depois de implantado. O paciente tem um controle em sua posse e pode ajustar a intensidade, aumentar ou diminuir o estímulo conforme a sua necessidade.

Qual marca de estimuladores que temos no Brasil?

Cada marca tem sua peculiaridade, mas as duas apresentadas nas fotos são sólidas no mercado. Os implantes podem durar o resto da vida com qualidade técnica e garantia vitalícia para os aparelhos.

Posso fazer Ressonância Magnética com o estimulador medular implantado?

Esse exame está contra indicado para pacientes que possuem o estimulador medular implantado. Mas existem estimuladores mais modernos que possibilitam a realização do exame.

Posso passar em portas com detectores de metais?

Os pacientes com geradores implantados devem portar um cartão para apresentar aos agentes de segurança. Assim evitam passar em detectores de metais, pois ao passar em campos magnéticos de grande intensidade (como em portas de aeroportos e bancos) o sistema pode desregular e desligar.

Como recarregar a bateria do gerador?

Os geradores recarregáveis tem vida útil maior. A depender do bom uso, podem durar de 4 a 7 anos. Os intervalos de recarga podem variar de dias até semana, dependendo dos parâmetros utilizados e do gasto energético. A recarga é realizada através de uma bateria ligada a uma bobina que é posicionada sobre o gerador do paciente (até mesmo por fora da roupa). Em média, as recargas demoram duas horas, podem ser realizadas enquanto o paciente está em casa e até mesmo dormindo. O gerador de pulso possui uma bateria com duração variável. O não- recarregável apresenta duração de dois anos, em média.

Como é feita a troca do gerador?

Quando está próximo o término da bateria o gerador deve ser trocado, isso requer um novo procedimento cirúrgico simples, com anestesia local. Esse procedimento demora cerca de meia hora e consiste na abertura da incisão prévia do gerador: retira-se o gerador antigo e implanta o novo.

Quais os riscos da estimulação medular?

A meta da estimulação medular é de tratar a dor causando o mínimo de efeitos colaterais, mas todos os tratamentos contra a dor têm riscos:

- Estímulo Intermitente;

- Estímulo em local errado se os cabos não se moverem;

- Estímulo desconfortável;

- Dor no local do estímulo;

- Nenhum estímulo, resultando em perda de alívio à dor, devido à movimentação de cabos-eletrodos ou outras causas;

- Risco de infecção como em qualquer cirurgia.

Quais os benefícios da estimulação medular?

As pessoas obtêm sucesso:

- Sentem de 50% a 70% melhora da dor;

- Sentem uma leve sensação de formigamento na região da dor;

- Diminuem a necessidade de tomar medicamentos, reduzindo também os efeitos colaterais das medicações.

A estimulação medular aliviará todas as minhas dores?

A estimulação medular não fornecerá alívio para outros tipos de dores como dores de cabeça, dores de estômago ou fraturas.

A orientação médica não substitui as informações contidas neste site. Para maiores esclarecimentos, procure um médico especializado em Estimulação Medular.

Fonte: http://www.cor.med.br/neuromodulador/

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Dr. André Evaristo Marcondes | RQE 54349 | CRM 121391